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意外保险报销需要多少?意外保险报销

意外险的杠杆很高,几百块钱就能获得上百万的保障,所以,受到很多朋友的关注。

日常生活中,猫抓狗咬、磕磕碰碰在所难免,也是最容易发生理赔的险种。

这段时间办理意外险的实操过程中,总结了一些需要注意的细节供大家参考,医疗险同样适用,让理赔更快捷顺畅。

一、医疗报销,发票要对应好相关病历

案例:9岁孩子在家不慎滑倒,脸着地、眼睛胀痛,到院挂急诊拍片,医生开了检查单,没写病历,理赔时受阻,需要补充病历,后来,让医生补写一张后,顺利理赔到账。

现在医院就诊,普遍都是电子病历,检查单还是纸质的,每一张发票要和病历相对应,不能只有发票没有病历,如果没有病历,让医生补一张即可,因为病历、发票、检查单都是门诊理赔时需要的资料。

二、自费药的重要性

案例1:4岁孩子和狗狗玩,不小心被抓伤了,到医院打狂犬疫苗,5针共520元全是自费药,买的保险是最基础的学平险,这类产品社保外的用药无法报销,只能自行承担。

意外保险报销需要多少?意外保险报销 - 第1张

案例2:这是团体险客户,在工作期间不慎摔下来,造成右手骨折,到院拍片治疗,共花费1051元,自费药314元,用于固定骨折部位的支架是纯自费的,CT是部分自费的,当初投保的团意险没有选择“扩展自费药”责任,所以,这部分自费药无法报销,只能企业自行承担了。

很多人觉得,有社保就够了,其实,在实际情况中,自费药的使用太普遍了,所以,一份不限制用药范围的意外险很实用,保费也贵不多少,用起来更方便省钱。

三、免赔额(起付线)和报销比例的选择,最好是0免赔100%报销

案例:3岁孩子不小心摔跤,擦伤膝盖,去医院做了简单的伤口处理,花了122元,产品有100元免赔额,80%报销的限制,报销结果是:(122-100)*80%=17.6元,客户觉得,只报销17.6,保险好像没啥用。

没有起付线,无须扣减费用,花多少报销多少的产品是最好的,这样可以最大程度减轻个人的支出,体验感好,有事有保险报销,心情也不一样。

四、一款好用的意外险,能让客户体验到保险是有用的

案例:40岁客户在家剁肉的时候,不小心剁到手到院去止血缝针,一共花了1116元,其中,促进伤口愈合的凝胶是纯自费的,消炎用的头孢是部分自费的,购买的产品把1116元全部报销完毕,客户开心,我们的服务又省心,双赢。

意外保险报销需要多少?意外保险报销 - 第2张

科普:医保药品有哪些区别?

医保的药品目录分为“甲类”、“乙类”和“丙类”。

甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。

丙类药品是医保目录外的药,全自费,但治疗效果好,大病进口药、新制药、特效药几乎都时丙类药,价格也是最高的。

参保人使用“甲类”药品时,可以全额报销。

参保人使用“乙类”药品时,需由个人先负担一定比例的药品费用,10-20%不等。

参保人使用“丙类”药品时,完全由个人承保,医保无法报销。

经过国家药监局批准的药品有17万种,其中仅2643种属于医保报销范围,占比仅1.55%,绝大部分药物,需要自费,所以,医保报销的范围是非常有限的。

意外保险报销需要多少?意外保险报销 - 第3张

总结:如何选择一款好用又靠谱的意外险?

1、意外身故:如果因为意外去世了,保险公司就直接赔一笔钱。买10万保额,就赔10万;买100万,就赔100万。

2、意外残疾:此条重点看!伤残分为1-10级,一级伤残最严重,赔100%保额;…… 十级伤残最轻微,赔10%保额。如果是10级伤残,买10万保额,就赔1万;买100万,就赔10万,所以意外险保额一定要高!一般建议100万起步。

3、意外医疗:因为意外险很便宜,而且保一年,建议选择扩展社保外用药和社保外项目、0免赔100%赔付的意外险。报销形式有的要求通过社保后可以100%报销,如果不通过社保就只能比例报销60%-90%不等,由于意外是突发的,很多人也不会每天把社保卡带在身上,所以建议报销形式选择与社保报销不相关的,不受社保限制,用起来更方便。

4、意外津贴:比如意外骨折住院了,每天还有几百块的补助,这个可以用来请护工、补偿误工费、补充营养品都是不错的呀。

实用的意外险,前三项责任缺一不可,第4项随意,有则更好,没有也没关系。

不是保险没用,而是没买对保险,专业的事情,交给专业的人士做,这就术业有分工的原因。

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